Las ACO de UHS le ahorraron a Medicare $ 90 millones en 2019
Siete programas de ahorros compartidos patrocinados por Medicare brindan alta calidad y demuestran ahorros significativos
Plan de salud de prominencia, una subsidiaria de Universal Health Services (UHS), anunció los resultados de 2019 de sus siete Organizaciones de Atención Responsable (ACO, por sus siglas en inglés) de UHS que muestran una tendencia continua de mayor ahorro de costos y mejor calidad. En 2019, las ACO le ahorraron a Medicare $ 90 millones, ganando $ 40 millones para sus 3,000 médicos participantes. Los ahorros aumentaron en casi un 40 por ciento en comparación con 2018 debido a la mejora continua en la prestación de atención basada en el valor por parte de los proveedores de ACO participantes, así como a través de la expansión de los programas de ACO a nuevos mercados. Desde el establecimiento de la primera UHS ACO en 2014, las entidades han ahorrado más de $ 207 millones y promediaron un puntaje de calidad del 97 por ciento.
California Clinical Partners ACO ocupó el primer lugar en la cohorte de California 2019A por ahorros totales de Medicare de $ 5.1 millones en su primer año parcial de participación en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (MSSP).
Dentro del programa de ahorros compartidos, los proveedores pueden recuperar parte de los ahorros que generan para Medicare al lograr metas predeterminadas de calidad de la atención. Este modelo recompensa tanto al paciente como al médico a medida que el paciente recibe una mejor atención médica y se incentiva al médico para mantenerlos lo más saludables posible y brindar una atención de alta calidad. "Este éxito continuo se debe a asociaciones intencionales dentro de las comunidades de UHS, que empoderan a los médicos de atención primaria locales con los datos y recursos necesarios para brindar atención de alta calidad y valor", dijo Kamal Jemmoua, director ejecutivo de Prominence Health Plan.
Las ACO son grupos de médicos que acuerdan reducir los costos y aumentar la calidad dentro de un contrato basado en el valor, que da como resultado un acuerdo de ahorro compartido. Se incentiva a los médicos a modificar la curva de costos de la atención médica, administrar la utilización y mantener una atención de alta calidad al pasar de pagos basados en volumen a pagos basados en valor. Dentro del programa de ahorro compartido, los proveedores pueden recuperar parte de los ahorros que generan para Medicare al alcanzar metas de gastos predeterminadas.
Las ACO de UHS están dirigidas por médicos y patrocinadas en su totalidad por UHS o en una sociedad conjunta con los participantes de la ACO, según la estructura de la ACO. Las ACO se centran en la atención primaria con asociación comunitaria en la atención posaguda y especializada.
"California Clinical Partners ACO tiene un impacto directo en la salud de nuestra comunidad", dijo Richard Allen, director ejecutivo de Palmdale Regional Medical Center. "Este programa alienta a los proveedores a dedicar más tiempo a los pacientes para garantizar que se satisfagan sus necesidades. Se trata de establecer relaciones con nuestros pacientes y todos los proveedores a lo largo de la atención continua para garantizar que cada paciente reciba la atención adecuada en el momento adecuado ajuste."
El patrocinio hospitalario es un diferenciador en las ACO de UHS, ya que los hospitales se asocian con los participantes para proporcionar financiación de capital, asociación en riesgo de pérdidas e iniciativas hospitalarias integradas compatibles con ACO centradas en evitar la utilización innecesaria y aumentar la comunicación con los proveedores de ACO. El apoyo de las instalaciones de UHS permite que el liderazgo y la gobernanza de ACO sean impulsados por los proveedores participantes en la comunidad, un componente vital para el éxito en la atención basada en valores.
UHS también proporciona supervisión administrativa y análisis de datos para operaciones de ACO, además de iniciativas hospitalarias amigables con ACO dentro de cada instalación de UHS. Estas iniciativas incluyen la notificación de PCP de admisión / alta de beneficiarios de ACO, indicadores de pacientes de ACO dentro del EMR del hospital, asociaciones con hospitalistas y proveedores de DE para garantizar la utilización adecuada y gestión integrada de casos que navega por la comunicación de PCP y la atención post-aguda.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establecieron el programa ACO para mejorar la calidad de la atención para los beneficiarios de Medicare y reducir los costos de Medicare. Si una ACO logra una alta calidad y ahorra dinero para Medicare, entonces la ACO comparte esos ahorros. Desde el comienzo del programa ACO en 2013, las ACO le han ahorrado a Medicare $ 5.2 mil millones.