Cirugía de próstata mínimamente invasiva
La prostatectomía radical, o extirpación quirúrgica de la próstata y los tejidos cancerosos circundantes, se considera una de las formas más efectivas para erradicar el cáncer de próstata. La prostatectomía radical es un procedimiento complejo y delicado debido a muchos factores, incluida la ubicación de la glándula prostática en el interior de la pelvis.
En la prostatectomía radical, los cirujanos extirpan toda la glándula prostática, junto con ambas vesículas seminales, ambas ampollas (las secciones inferiores agrandadas del conducto deferente), así como también tejidos circundantes adicionales. La sección de la uretra que atraviesa la próstata se corta y parte del músculo del esfínter que controla el flujo de orina también se puede extraer con ella.
La aparición de la prostatectomía radical como tratamiento preferido para el cáncer de próstata ha correspondido con una mayor disponibilidad de cirugía mínimamente invasiva. Un enfoque mínimamente invasivo para la cirugía de próstata generalmente puede reducir las complicaciones y promover tiempos de recuperación más rápidos que la cirugía abierta. Hoy en los Estados Unidos, los cirujanos utilizan uno de los tres enfoques para la prostatectomía radical: cirugía abierta, cirugía laparoscópica y cirugía laparoscópica asistida por robot. Los dos últimos son procedimientos mínimamente invasivos.
Enfoques para la cirugía de próstata
Una prostatectomía abierta requiere una incisión de ocho a 10 pulgadas en el abdomen del paciente. En contraste, los abordajes laparoscópicos laparoscópicos y asistidos por robot convencionales requieren varias incisiones del tamaño de una moneda de diez centavos, o "puertos" operativos, que se utilizan para introducir instrumentos de eje estrecho. Los cirujanos y asistentes maniobran los instrumentos desde el exterior del cuerpo, bajo la visión proporcionada por una cámara quirúrgica.
Las ventajas potenciales de la prostatectomía laparoscópica y laparoscópica asistida por robot con respecto a la cirugía abierta convencional incluyen incisiones más pequeñas para un menor dolor postoperatorio y cosméticos mejorados; reducción de la pérdida de sangre y menor necesidad de transfusiones de sangre, así como un retorno más rápido a las actividades normales.
Los dos principales inconvenientes de la laparoscopía convencional son que se basa en el uso de instrumentos rígidos de mano y la visualización proporcionada por un monitor de video 2D estándar. Si bien estas tecnologías permiten incisiones más pequeñas, pueden limitar la sensación de profundidad de campo del cirujano, su destreza y precisión.
De pie al lado del paciente, el cirujano debe operar de forma contraintuitiva, moviendo el mango del instrumento de eje largo exactamente en la dirección opuesta a la que intenta mover la punta del instrumento. Los cirujanos maniobran los instrumentos mientras miran hacia arriba la vista 2D del campo operativo proyectado en un monitor de video junto a la mesa e instruyen a un asistente sobre cómo colocar la cámara quirúrgica.
El sistema quirúrgico da Vinci® utiliza tecnología robótica avanzada para proporcionar una profundidad de campo natural y permitir que los movimientos de la mano del cirujano se escalen, filtren y traduzcan en micro-movimientos precisos de pequeños instrumentos en el sitio operatorio. La visualización superior, la destreza mejorada, la precisión y el control permiten al cirujano realizar procedimientos complejos a través de "puertos" operativos del tamaño de una moneda de diez centavos.
Para la mayoría de los pacientes, la prostatectomía da Vinci (dVP) ofrece mucho menos dolor y una recuperación mucho más corta que la cirugía de próstata tradicional. Otras ventajas pueden incluir una menor necesidad de transfusiones de sangre, menos cicatrices y menos riesgo de infección. Además, estudios recientes sugieren que la dVP puede ofrecer un mejor control del cáncer y una menor incidencia de impotencia e incontinencia urinaria.
Debido a los beneficios que ofrece, dVP se ha convertido en el tratamiento de más rápido crecimiento para el cáncer de próstata en los Estados Unidos, y ya se ha utilizado para tratar con éxito a miles de pacientes con cáncer de próstata en todo el mundo.
Los resultados individuales pueden variar. Existen riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico. Hable con su médico sobre estos riesgos para averiguar si la cirugía robótica es adecuada para usted.